Fii Sanatos

Anemiile megaloblastice sunt maladii avînd la bază o tulburare a diviziunii prin sinteza cauzată a acizilor nucleici. Sinteza redusă a acizilor nucleici este cauzată de deficitul vitaminei B12 sau de deficitul acidului folic.Reieşind din cele expuse, deosebim două forme de maladii din grupul anemiilor megaloblastice: anemia B12-deficitară şi anemia prin deficit de acid folic. Anemia B12-deficitară este rar atestată şi afectează preponderent persoanele cu vîrsta de peste 40 de ani. Fiind depistată tardiv poate avea consecinţe grave din partea sistemului nervos, cu invalidizarea pacienţilor. Anemia prin deficit de acid folic se înregistrează la persoanele de toate vîrstele. Tratamentul contemporan şi oportun al anemiilor megaloblastice are eficacitatea înaltă, cu reabilitarea completă a pacienţilor.

Cauzele dezvoltării deficitului de vitamina B12 şi de acid folic în organism pot fi următoarele:

• Conţinutul insuficient de vitamina B12 şi de acid folic în produsele alimentare consumate:
  • dieta vegetariană, dieta preponderentă cu lactate, consumul numai al produselor vegetale prelucrate termic;
  • alimentarea neraţională a populaţiei în ţările cu un nivel redus de viaţă.
• Cerinţele sporite ale organismului în acid folic:
  • sarcina, multiparitatea cu interval mic între sarcini, gemelaritatea.
• Dereglarea absorbţiei vitaminei B12 şi a acidului folic:
  • rezecţii vaste ale intestinului subţire;
  • enterită cronică;
  • sindromul de malabsorbţie;
  • consum de alcool;
  • hepatite şi ciroză hepatică.
• Distrucţia acidului folic în organism la persoanele care timp îndelungat folosesc unele preparate medicamentoase:
  • remedii anticonvulsive (Difenin, Fenobarbital etc.);
  • tuberculostatice (Cicloserină, Izoniazidă);
  • anticoncepţionale orale etc.
• Consumul sporit de acid folic pentru celulele seriei eritroidă a măduvei osoase:
  • persoanele cu anemii hemolitice;
  • pacienţii cu maladii mieloproliferative;
  • pacienţii cu psoriazis.
• Diferite procese patologice ale tractului gastrointestinal:
  • gastrită atrofică;
  • gastrectomie parţială şi totală;
  • arsuri gastrice;
  • cancer gastric;
  • infestarea cu botriocefal;
  • insuficienţă pancreatică.

Cunoaşterea cauzelor în dezvoltarea deficitului de vitamina B12 şi de acid folic are o mare importanţă deoarece acestea se află la baza schemei de investigare a pacientului în scopul depistării cauzei pentru fiecare caz aparte. Lichidarea cauzei în dezvoltarea de anemie megaloblastică, de rînd cu tratamentul specific contribuie la vindecarea completă. Fiți cu noi pe facebook:

Anemiile megaloblastice se manifestă prin trei sindroame clinice: anemic, gastroenterologic şi neurologic (în caz de anemia B12-deficitară). 

• Sindromul anemic se caracterizează prin slăbiciuni generale, oboseală, ameţeli, dispnee la efort fizic, palpitaţii, paliditatea tegumentelor cu nuanţă icterică, tahicardie. 
• Sindromul gastroenterologic se evidenţiază prin anorexie, senzaţii de greutate şi de durere în regiunea epigastrică, dureri în limbă, constipaţii, diaree. 
• Sindromul neurologic se caracterizează prin senzaţii de amorţeală, de răceală în mîini şi în picioare, senzaţie de picioare „de vată”, diminuarea mirosului, auzului, vederii etc

Diagnosticul anemiilor megaloblastice cu precizarea formei date se stabileşte în baza anamnezei, a manifestărilor clinice şi se confirmă prin examenul de laborator:

• analiza generală a sîngelui cu trombocite şi cu reticulocite,
• investigarea tabloului medular,
• proba terapeutică cu cianocobalamină şi, ulterior, la necesitate, cu Acid folic. 

După obţinerea rezultatelor investigaţiilor efectuate, medicul trebuie să discute rezultatele cu dvs. şi să vă comunice modalitatea tratamentului.

Tratamentul anemiei B12-deficitare constă în administrarea Cianocobalaminei, doza căreia în primele 10 zile constituie 1000 μg/zi. Ulterior, se utilizează cîte 500 μg/zi (timp de 4-6 săptămîni) pînă la normalizarea conţinutului de hemoglobină. Cianocobalamina se utilizează cîte 500 μg o dată în săptămînă, pentru tot parcursul vieţii (profilaxia recidivelor). Pacienţii cu anemia B12- deficitară se află sub supravegherea medicului de familie, fiind examinaţi la fiecare 6 luni. O dată în an se efectuează fibrogastroscopia. 
În cazurile cu anemia prin deficit de acid folic, se administrează Acid folic pe cale orală – cîte 5 mg/zi în 3 prize, pînă la normalizarea conţinutului de hemoglobină (timp de 4-6 săptămîni). Tratamentul de menţinere nu este necesar.

Efectele adverse la tratament nu sunt înregistrate. 
Pacienţii cu anemii megaloblastice se vindecă, cu o reabilitare completă.

Protocol clinic naţional „Anemiile megaloblastice la adult”, Chişinău