Fii Sanatos

Диабетическая нейропатия, или полинейропатия – это осложнение сахарного диабета, суть которого заключается в поражении нервной системы человека.

Чаще всего возникает через 15-25 лет от начала течения сахарного диабета (в 40-65% случаев). Однако известны такие пациенты, у которых полинейропатия начиналась спустя 5 лет от первого выявления.

В группе риска находятся люди с низким гликемическим контролем, дислипидемией (триглицериды, холестерин), ожирением и гипертонией.

В зависимости от пораженного нерва, встречается: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• Периферическая нейропатия, поражающая ноги, руки и пальцы.
• Автономная нейропатия (вегетативная) поражает вегетативную нервную систему, которая участвует в контроле функции внутренних органов (сердца и кровеносных сосудов, пищеварительной системы, мочевыводящих путей, половых органов)
• Фокальная нейропатия. Поражается один нерв или группа нервов, отвечающих за функцию одного органа или области: глаз, лицевых мышц, ушей, органов таза, грудной клетки, живота, бедер.

Симптомы и жалобы пациента при нейропатии зависят от стадии болезни:

• 1 стадия (субклиническая). Пациент жалоб еще не предъявляет, однако уже возникают первые изменения в нервной ткани, диагностируемые невропатологами (снижение чувствительности на температуру, боль, вибрации). Эту стадию достаточно тяжело распознать
• 2 стадия (клиническая). Существует несколько форм диабетической полинейропатии на этой стадии:
  • Острая болевая – периодически возникающие боли по всему телу различной степени выраженности, онемения некоторых участков тела, часто характерны нарушения чувствительности
  • Хроническая болевая – ощущения покалывания, онемения, жжения или боли в любой части тела, особенно в ногах, уменьшение чувствительности. Эти явления усиливаются в ночное время
  • Безболевая форма – пациент ощущает только онемение, обычно в стопах, и нарушения в сфере чувствительности
  • Амиотрофическая форма – помимо боли, онемения в ногах, возникает мышечная слабость, тяжесть при ходьбе
• 3 стадия (осложнения). Пациент замечает возникновения язв на коже (в основном на коже ног, стоп), безболезненные или практически безболезненные. Они развиваются в 70-75% случаев. Для этой стадии характерны ампутации пораженных мест у 15% пациентов с такой патологией

Симптомы зависят от типа диабетической невропатии и затронутого нерва. В начале протекает бессимптомно, но со временем при снижении контроля гликемии, поражение нерва усиливается, что приводит к появлению симптомов. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Симптомы диабетической полинейропатии:

• онемение, покалывание или боль, жжение в пальцах, стопе, конечностях;
• мышечная атрофия (перерождение мышцы) в руках и ногах;
• тошнота, рвота, вздутие живота;
• понос или запор;
• головокружение или обморок из-за снижения артериального давления после резкого подъема или в положении стоя;
• проблемы мочеиспускания;
• эректильная дисфункция у мужчин и сухость влагалища у женщин.

Для диагностики полинейропатии при диабете врач невропатолог применяет множество методов:

• Проверка рефлексов – обнаруживается их ослабление
• Метод камертона – выявляет нарушение вибрационной чувствительности
• Тепловая проверка – выявляет нарушения в чувствительности тепла и холода
• Игловой тест – путем покалывания иголкой проверяется болевая чувствительность
• Электронейромиография – электронный метод выявления нарушений проводимости нервных импульсов по мышцам

У одного пациента редко бывают нарушения во всех рецепторах. Чаще всего это одно или два изменения. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Лечение полинейропатии должно быть комплексным и комбинированным и включать в себя препараты, направленные на все стороны развития процесса. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• Витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Способствуют лучшей передаче импульсов по нервным волокнам, блокируют токсический эффект глюкозы (сахара крови) на нервы;
• Альфа-липоевая кислота предотвращает накопление глюкозы в нервной ткани, активизируя определенные ферменты в клетках, и восстанавливает уже пораженные нервные окончания;
• Ингибиторы альдозоредуктазы препятствуют одному из путей превращения глюкозы в организме, уменьшая тем самым ее влияние на нервы;
• Обезболивающие препараты (ибупрофен, диклофенак);
• Препараты калия и кальция. Они уменьшают судороги и онемения в конечностях;
• При наличии инфекции на ногах может понадобиться прием антибиотиков, чтобы не допустить развития гангрены.

Осложнения диабетической нейропатии:

• раны на ногах, вызванные потерей чувствительности, которые могут легко инфицироваться и, если не лечить вовремя, приводят к ампутации
• сильные боли, приводящие к инвалидизации пациента
• нарушение половой функции
• недержание мочи
• боль в груди, которая может замаскировать инфаркт миокарда.

Предотвращение

Во-первых, адекватный гликемический контроль при поддержанием уровня глюкозы в пределах нормы. Исследования показали, что адекватный гликемический контроль может предотвратить более 50% случаев диабетической нейропатии.

Соблюдение здорового образа жизни, с отказом от курения, сбалансированное питание и легкие физические упражнения.

Уход за ногами с внимательным осмотром каждый вечер. В случае появления ран, обращение к врачу. Оставайтесь рядом с нами на facebook: