Fii Sanatos

CE ESTE ACROMEGALIA?
Acromegalia este o boală rară, caracterizată prin secreție excesivă de hormon de creştere (growth hormone, GH), cu multiple complicaţii cardiovasculare, metabolice  şi care netratată scurtează durata vieții pacienţilor.
Incidenţă anuală este de 4–6 cazuri la un milion de locuitori.

CARE SUNT CAUZELE ACROMEGALIEI?
În 95% cauza dezvoltării acromegaliei este existența unui adenom la nivel de hipofiză, care de cele mai multe ori nu este malign, și care secretă în exces hormon de creștere. Foarte rar ca cauză pot fi unele tumori extrahipofizare, care secretă hormon de creștere (de exemplu, la nivel de pancreas). Hormonii controlează mai multe funcţii din organism. Atunci când aceştia nu se află în echilibru, organismul începe să prezinte diferite semne și simptome, iar starea de sănătate se înrăutăţeşte.

„Acromegalia” este un cuvânt grecesc care înseamnă „creşterea extremităţilor”.

CUM SE MANIFESTĂ ACROMEGALIA?
Semnele şi simptomele acromegaliei evoluează lent, dar progresiv, astfel diagnosticul poate fi stabilit tardiv, peste mai mulţi ani de la declanșarea bolii (uneori și peste 15 ani). Fără un diagnostic şi un tratament corect, această boală hipofizară poate declanşa complicaţii cardiovasculare, metabolice (diabet, hipertensiune ș.a.).
Simptomul comun al acromegaliei este dezvoltarea (creșterea) exagerată a capului, mâinilor sau picioarelor. Persoanele care suferă de această afecțiune observă că nu mai pot purta inelele care se potriveau înainte, sau că mărimea la pantofi crește continuu. Simptomele menționate rareori prezintă motive de adresare la medic. Se spune că pacienții cu acromegalie mai mult seamănă între ei decît cu rudele lor.
Acromegalia este responsabila pentru modificarile feței, precum creșterea mandibulei – devine proeminentă (prognatism), mărirea nasului, îngroșarea buzelor și lărgirea spațiilor interdentare.
Alte semne și simptome care caracterizează acromegalia sunt:

• modificări ale articulațiilor (artropatii) și ale coloanei vertebrale (scolioza, cifoza) cu afectarea motilității, osteoporoză
• palmele sunt umede și păstoase
• ten gras, îngroșat, pigmentat sau acneic; păr aspru pe corp
• îngroșarea trăsăturilor – aspect grosolan al fieții
• modificarea timbrului vocal (devine gros și răgușit datorită măririi corzilor vocale și hiperpneumatizării craniene)
• sforăit - din cauza obstrucției căilor respiratorii superioare
• macroglosie (mărirea limbii)
• gușa tiroidiană se determină la 40% din pacienți, dintre care pînă la 7% sunt hipertiroidieni
• mărirea unor organe: ficat, splina, inima, ficat etc.
• mărirea și deformarea toracelui
• tulburări de vedere: vedere dublă, hemianopsie bitemporală (pacientul nu mai poate vedea în părțile laterale), etc.
• cefalee (dureri de cap)
• astenie (stare de slăbiciune generală), somnolență
• hipertensiune arterială – apare la o treime din pacienți
• hiperglicemie
• la femei - dereglări ale ciclului menstrual: amenoree (lipsa menstruației), hiperprolactinemie (creșterea valorii prolactinei în sânge ce poate determina o secreție lactată anormala)
• la barbați: disfuncție erectilă
• transpirație abundentă în timpul nopții şi miros corporal amplificat
• furnicături ale mâinilor (din cauza sindromului de tunel carpian)
• dureri abdominale și hernii inghinale - prezente la o treime dintre pacienți
• anevrisme intracraniene - prezente la aproximativ 10% dintre pacienții cu acromegalie
• probleme psihologice.

CE EXAMINĂRI MEDICALE POT FI EFECTUATE ÎN ACROMEGALIE?
Examenul fizic este primul pas în stabilirea diagnosticului de acromegalie.
Examen de laborator:

• Dozarea hormonilor hipofizari: hormonul de creștere, prolactina, hormonul tireotrop, gonadotrofinele, hormonul adrenocorticotrop;
• Efectuarea testelor-screening: măsurarea concentrației hormonului de creștere după supressie prin administrarea glucozei;
• Determinarea IGF-1 (factorul de creștere insulin-like1).

Imagistica medicală: rezonanța magnetică nucleară (RMN), tomografie computerizată (CT) hipofizară sau a regiunii suspecte.
Consultația medicului oftalmolog pentru aprecierea cîmpului vizual.

CUM POATE FI TRATATĂ ACROMEGALIA?
Acromegalia poate fi o boală gravă, care scurtează viaţa, dar nu trebuie considerată ca fiind o boală incurabilă. Persoanele cu acromegalie au multe opţiuni pentru a se simţi mai bine, a arăta bine şi a trăi mai mult – acromegalia nu este o sentinţă pe viaţă, ci un semnal de alarmă care arată că organismul necesită o mai mare atenţie. Cu ajutorul tratamentului, pacienţii pot duce o viaţă obișnuită.
Vestea bună este că tratamentul poate adeseori să oprească sau să reducă simptomele deja existente. Durerile de cap pot dispărea, mâinile şi picioarele pot să nu se mai umfle, transpiraţia poate fi mai puţin abundentă, acneea se poate reduce, durerile articulare pot înceta, persoana va dormi mai bine şi va avea mai multă energie.
Tratamentul acromegaliei urmăreşte oprirea secreţiei hormonului de creştere şi readucerea nivelurilor hormonale la normal. Tratamentul va permite o funcţionare normală a glandei hipofize.

Acromegalia este tratată în trei moduri: chirurgical, medicamentos  şi radioterapie.

Tumoarea hipofizară se elimină pe cale chirurgicală, de obicei printr-o intervenţie transsfenoidală. Prin această procedură, accesul la hipofiză se face prin nas şi/sau gură, nu prin creier. Ocazional, poate fi necesară o craniotomie (deschidere chirurgicală prin craniu).

Medicamentele sunt utilizate pentru a reface secreţia normală a hormonului de creştere şi IGF-I. Sunt disponibile mai multe medicamente pentru reducerea hormonului de creştere sau pentru blocarea efectelor acestuia.

Radioterapia presupune iradierea hipofizei cu raze X. Radiaţia ucide celulele tumorale şi este utilizată de obicei pe pacienţi atunci când metodele chirurgicale nu au succes, iar medicamentele nu mai sunt eficiente sau tolerate.

Tratamentul trebuie respectat!
Acromegalia este o boală cronică, ceea ce înseamnă ca pacientul va trebui să o suporte  mult timp.

• Consultaţi medicul în mod regulat
• Observaţi modificările de diametru al inelului, mărimea pantofilor şi aspectul feţei
• Verificaţi-vă în mod regulat nivelul hormonilor
• Citiţi ultimele informaţii despre acromegalie
• Menţineţi-vă informat cu privire la ultimele metode de tratament
• Monitorizaţi-vă starea de sănătate
• Informaţi medicul dacă simptomele persistă; puteţi încerca şi alte tratamente.

Boala nu trebuie ignorată.
Hormonul de creştere secretat în exces poate modifica aspectul persoanei şi îi poate afecta sănătatea, dezvoltând complicaţii precum:

• cancer de colon
• hipertensiune
• diabet
• pierderea acuităţii vizuale
• tumori ale intestinelor              
• osteoporoză
• cefalee                          
• tulburări ale somnului
• boli cardiace                   
• atacuri vasculare

Aceste complicaţii pot duce la o moarte prematură. Fiți cu noi pe facebook:

Monitorizarea
• Medicul trebuie informat în permanenţă de către pacient în ceea ce priveşte starea sa de sănătate
• Trebuie efectuat regulat un consult oftalmologic, nivelul de glucoză în sânge şi tensiunea
• Pacientul trebuie să mănânce  sănătos şi să facă mişcare în mod regulat
• Trebuie efectuată o colonoscopie pentru screening-ul de cancer de colon, efectuată o tomografie pentru a verifica starea tumorii
• Trebuie luată în considerare posibilitatea de a primi consiliere sau psihoterapie

Majoritatea pacienţilor învaţă să se trateze şi să se recupereze în mod activ. Cooperarea cu un endocrinolog şi cu alţi specialişti este obligatorie. Acromegalia nu trebuie să fie o condamnare pe viaţă, ci doar o experienţă de viaţă.