Generalitati
Ficatul este cel mai mare organ din corpul omenesc, este situat în cadranul superior pe dreapta a abdomenului, este protejat de coaste. Cîntăreşte 1500 g, ceea ce înseamnă 1/50 parte din masa corpului. Anatomic este format din 2 lobi: lobul stîng şi lobul drept, dreptul este de aproximativ 6 ori mai mare decît stîngul.
Ficatul este un organ foarte important pentru viaţă, îndeplineşte rolul de filtru pentru organismul uman.
REŢINEŢI funcţiile ficatului:
- Sintetizează proteinele, factorii de coagulare ai sîngelui, hemoglobina, componentele sistemului imun.
- Participă în metabolizarea grăsimilor, glucidelor, apei şi a vitaminelor.
- Participă la buna funcţionare a sistemului endocrin (participă în metabolismul hormonilor).
- Formarea şi eliminarea bilei, fără care nu se poate efectua digestia alimentelor.
- Acumularea şi păstrarea diverşilor compuşi necesari pentru organismul uman: glicogenul (rezerva de glucoză a organismului), grăsimi, microelemente.
- Detoxifierea diverşilor compuşi care pătrund în organism din mediul înconjurător (inclusiv a medicamentelor).
Ce este boala hepatică alcoolică?
Boala hepatică alcoolică cuprinde un spectru larg de modificări, de la cea mai benignă – he¬patomegalia asimptomatică – pînă la cea mai severă – insuficienţa hepatică severă cu hipertensiune portală.
La cine se dezvoltă boala hepatică alcoolică?
Elementul fundamental care defineşte boala hepatică alcoolică este consumul sistematic de alcool.
|
Limitele consumului inofensiv de alcool |
Grupul de experţi |
|
|
Bărbați |
Femei |
|
|
38-60 g/zi |
16-38 g/zi |
Academia Naţională de Medicină din Franţa (1995) |
|
Pînă la 24 g/zi
|
Pînă la 16 g/zi
|
Departamentul Ocrotirii Sănătăţii şi al Învăţămîntului din Marea Britanie (1991) Societatea Americană de Ştiinţe şi Ocrotirea Sănătăţii (1995) |
|
20-40 g/zi (140-280 g/ săptămînă) |
Pînă la 20 g/zi (140 g/ săptămînă) |
OMS (Copenhaga, 1995) |
Notă: Cantitatea de alcool se calculează avînd în vedere că un pahar standard sau o unitate de băutură alcoolică conţine aproximativ 10 g de alcool pur sau 12,5 ml de alcool absolut, ce echivalează cu 284 ml de bere, 114 ml de vin şi cu 24 ml de băutură tare (rachiu, liquer). Fiți cu noi pe facebook:
Care sunt factorii de risc în boala hepatică alcoolică?
- Consumul de etanol în doze ce depăşesc 40 g/zi, pentru bărbaţi, şi 20 g/zi, pentru femei.
- Durata consumului de alcool mai mare de 5 ani, în medie 15-20 ani.
- Sexul – femeile sunt mai susceptibile decît bărbaţii la progresia injuriei hepatice alcoolice.
- Polimorfismul genetic al enzimelor ce participă în metabolismul alcoolului.
- Obezitatea sau deficitul factorilor nutriţionali.
- Infecţia cu virusuri hepatice (B sau C).
- Utilizarea preparatelor ce se metabolizează în ficat.
- Factorii imuni.
Simptome
Care sunt semnele BHA?
- hepatomegalie asimptomatică (60-80%);
- sindrom dispeptic;
- dureri surde în hipocondrul drept;
- icter (îngălbenirea pielii, ochilor);
- afectare a sistemului nervos (astenie fizică marcată) central şi periferic;
- simptome endocrine – atrofie testiculară, ginecomastie, modificarea distribuţiei pilozităţii corporale, eritem palmar şi steluţe vasculare;
- carenţe nutriţionale;
- capilaroză care realizează facies aethylica.
Evolutie
Complicaţiile BHA sunt:
- ciroza hepatică
- cancerul hepatocelular
Care sunt măsurile de prevenire a BHA?
Limitarea consumului de alcool pentru bărbaţi < 30 ml/zi, pentru femei < 15 ml/zi (recalculat la etanol curat)
Profilaxia primară se adresează populaţiei generale şi se poate realiza doar prin măsuri de masă:
- interzicerea publicităţii pentru alcool;
- restricţionarea accesului la etanol;
- micşorarea producţiei de băuturi alcoolice.
Informarea populaţiei versus modul sănătos de viaţă:
- menţinerea masei corporale optime;
- (IMC 18,5 – 24,9 kg/m2);
- alimentaţia sănătoasă (anexa 1);
- exerciţiile fizice aerobice zilnic, nu mai puţin de 30 de minute;
- abandonarea fumatului.
Examinarea activă a subiecţilor cu risc crescut, diagnosticaţi cu o patologie generată de alcool.
Măsurile pentru încetinirea progresiei hepatitei cronice:
- evitarea consumului de alcool;
- evitarea administrării medicamentelor fără prescripţia medicului;
- vaccinarea contra hepatitelor A, B.
Persoanelor, care au suportat hepatite virale se recomandă exluderea definitivă a alcoolului. Fiți cu noi pe facebook:
Protocol clinic naţional „Boala hepatică alcoolică”, Chişinău 2008