Fii Sanatos

Importanţă: acest ghid include informaţia despre simptomele de bronşita acută obstructivă, bronşiolita acută, asistenţa medicală şi tratamentul copiilor, este destinat părinţilor, persoanelor care asigură îngrijirea copilului.

Ce înseamnă respiraţia accelerată la copilul Dumneavoastră?

• Pentru copii de la 0 pînă la 2 luni – 60 şi mai mult respiraţii pe minut
• De la 2 -12 luni – 50 şi mai mult respiraţii pe minut
• 12 luni pînă la 5 ani – 40 şi mai mult respiraţii pe minut

În caz de apariţie respiraţiei accelerate este necesar de a se adresa urgent la medicul de familie sau asistenţa medicală de urgenţă pentru aprecierea conduitei medicale.

Bronşita obstructivă este o inflamaţie a bronhiilor, care evoluează cu sindrom bronhoobstructiv. Sindromul bronhoobststructiv este o noţiune, care caracterizează dereglări de conductibilitatea bronşică, care se dezvoltă sub acţiunea diferitor factori. Bronşiolita acută se caracterizează prin afectarea mucoasei bronhiilor mici, bronhiolelor, ceea ce determină clinica, evoluţia şi prognosticul bolii. Fiți cu noi pe facebook:

Factorii de risc în apariţia bronşitei acute obstructive, bronşiolitei:

• noxe atmosferice
• gaze de eşapament
• gaze industrial
• fum
• vapori
• noxe alergizante de origine vegetală (polenuri, arbori, arbuşti, erbacee, fungi)
• noxe iritante (clorul, amoniacul, pulberi netoxice ale bioxidului de sulf, bioxidul de azot)
• noxe alergizante din industria chimică farmaceutică, a maselor plastice, chimia casnică
• poluanţi toxici asfixianţi (monoxid de carbon, hidrogenul sulfurat)
• alergeni habituali
• prafuri
• blana de animale
• pene de păsări
• acarieni
• alergeni din alimentaţia peştişorilor din acvariu
• mucegai, igrasie
• gaze de ardere din sobe, aragaz
• alergeni alimentari (proteina laptelui de vacă, ouă, aromatizatori, coloranţi, conservanţi, emulgatori, miere de albine)
• infecţie virală recentă a tractului respirator superior
• copilul alergic (diateză alergică, dermatită atopică, urticarie)
• antecedente familiale alergologice
• copiii instituţionalizaţi, statut socio-economic precar, fumatul pasiv
  
  

Ajutaţi copilul

• umeziţi gîtul şi uşuraţi tusea cu ajutorul unui remediu inofensiv
• aplicaţi metode fizice de combaterea febrei (dezbrăcaţi copilul, ştergeţi-l cu apă caldă, 30-32°C)
• adresaţi-va la medic, care o să administreze copilului Dumneavoastră prima doză de bronhodilatator (remediu medicamentos, care dilată bronhiile în caz, cînd este respiraţia zgomotoasă)
  
  

Alimentaţia copilului cu bronsita acuta obstructiva

Alimentaţia copilului sugar

• alimentaţia naturală la pieptul mamei sau cu amestecuri lactate adaptate
• înlocuirea adecvată a produselor eliminate cu cele hipoalergice
• diversificarea treptată (diete rotatorii) a raţiei copilului
• restricţia în alimentaţie a produselor cu grad de alergizare înalt

Principiile dietei hipoalergice

• dieta hipoalergică trebuie să asigure necesităţile fiziologice de creştere şi dezvoltare a copilului, fiind echilibrată, conţinînd necesarul fiziologic de calorii, vitamine, microelemente în cantităţi optimale pentru creşterea armonioasă şi să posede calităţi organoleptice plăcute
• eliminarea sau limitarea produselor alimentare ce conţin alergenul cauzal, produselor cu sensibilizare înaltă (ouă, ciocolată, cafea, miere de albine, peşte şi produse de mare, fructe, pomuşoare şi legume de culoare roşie şi oranj: zmeură, căpşune, citrice, piersice, caise, roşii, morcov) cu diferite ingrediente artificiale, histamină sau substanţe ce contribuie la eliberarea histaminei în ţesuturile organismului
• eliminarea completă a alergenilor alimentari încriminaţi
• înlocuirea adecvată a produselor eliminate cu cele hipoalergice, diversificarea treptată (diete rotatorii) a raţiei copilului
• respectarea regulilor de prelucrare termică a produselor alimentare (fierbere, înăbuşire)
• dieta hipoalergică permite
• fructe de culoare deschisă (mere albe, verzi, pere verzi, cireşe galbeni), măcrişi
• legume (varza albă, verde, bostanei, cartofi, ridiche albă)
• produse lactate acidofile (chefir, lapte acru, biolact, în cantităţi reduse – smîntînă, brînză de vaci, unt)
• crupe (orez, hrişcă, arpacaş, ovăz, orz)
• carne de vită, porc degresată, iepure, curcan
• uleiuri vegetale
• pîine de grîu de calitatea a doua
• zahar (fructoză)

Diagnosticul de bronşita acută obstructivă, bronşiolita acută medicul va stabili în baza semnelor clinice, investigaţiilor obligatorii şi recomandabile (la necesitate). Fiți cu noi pe facebook:

Metode de administrare inhalatorie a medicamentelor

Medicaţia inhalatorie în tratamentul bronşitei obstructive acute la copil şi a bronşiolitei la sugar este preferată datorită faptului că se administrează concentraţii maxime de medicament direct în căile respiratorii cu efecte terapeutice mari şi efecte secundare sistemice minime.

Dispozitivele pentru eliberarea medicaţiei inhalatorii sunt:

• inhalatorul cu dozatorul de pufuri (aerosol)
• nebulizatoare

Inhalatorul este format dintr-un flacon cu medicament bronhodilatator sau antiinflamator, care se eliberează dozat sub formă de pufuri. Administrarea inhalatorie din flacon se face prin intermediul camerei de inhalare, în cazuri excepţionale - direct în gura copilului.

Camera de inhalare este o cameră din plastic sau metal la care se uneşte inhalatorul. Aceste camere fac dispozitivele de inhalare mai uşor de utilizat. medicamentul rămîne în această cameră timp de 3-5 sec. În camera de inhalaţie se reduce viteza iniţială a particulelor medicamentului, mărimea lor, proprietăţile excitante ale aerosolului, ca urmare, dispare tusea post-inhalatorie. Această tehnică de inhalare minimalizează absorbţia în organism a medicamentelor bronhodilatatoare sau antiinflamatorii şi reduce considerabil efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori. În general copii trebuie să utilizeze inhalatoare cu cameră şi mască bucală. Pentru copiii de vîrstă şcolară cu bronşită obstructivă acută se pot utiliza camere de inhalare cu piesă bucală.

Etapele folosirii flaconului inhalator cu cameră de inhalare:

• scoateţi capacul, agitaţi flaconul şi introduceţi-l în camera de inhalare
• aplicaţi masca strîns pe faţa copilului, acoperind nasul şi gura
• apăsaţi flaconul o dată pentru a elibera doza de medicament în camera de inhalare
  • sugarul şi copilul mic face cîteva inspiraţii din camera de inhalare timp de 1 minut. Se permite să fie neliniştit, să plîngă (în acest timp se produc respiraţii profunde şi medicamentul pătrunde în bronhiile mici)
  • copilul preşcolar
    • va trage aer adînc şi încet în piept
    • va reţine respiraţia timp de 10 secunde, sau cît este posibil
    • va da aerul afară prin mască
    • va trage din nou aer în piept fără a mai apăsa flaconul şi va reţine respiraţia pe 10 secunde, sau cît este posibil
• scoateţi camera de inhalare

Avantajele camerelor de inhalare

• Diminuarea necesităţii coordonării între inspiraţie şi eliberarea pufului
• Excluderea efectelor iritative a medicamentelor asupra căilor respiratorii
• Se reduce depunerea aerosolului în gură şi faringe
• Se micşorează riscul de candidoză orală (mărgăritărel) şi răguşeală
• Medicamentele inhalate pătrund profund în sistemul respirator

Observaţii
Camera de inhalare trebuie menţinută curată, pentru a nu introduce microbi în căile respiratorii. Săptămînal ea va fi demontată şi spălată în interior sub jet de apă, iar piesa bucală se va curăţa zilnic cu detergent şi se va clăti sub jet de apă.
Apoi se va şterge cu o cîrpă moale şi se va lăsa să se usuce la aer.

Nebulizatorul este un dispozitiv portativ, compus din

• compresor
• nebulizator – o cameră specială pentru soluţia de medicament

Sub presiunea aerului condensat medicamentul este dispersat sub formă de particule mici, aerosoli. Doar particulele mici pătrund nemijlocit în bronhii, astfel producînd efectul terapeutic. Particulele mari se depun în nas şi gură. Fiți cu noi pe facebook:

Recomandaţii

• respectaţi recomandările medicului
• respectaţi tratamentul prescris (dozele şi periodicitatea administrării)
• este obligatorie consultarea în dinamică pentru evaluarea semnelor bolii pe fon de tratament
• efectuaţi măsurile de recuperare prescrise de medic
• respectarea dietei hipoalergice
• metode de călire organismului
• metode de recuperare (kineziterapie, tratament balneo-sanatorial)

Protocol clinic naţional Bronşita acută obstructivă la copil, Chişinău, 2009