Fii Sanatos

Гипотиреоз и беременность

Во время беременности щитовидная железа может увеличиваться в размерах, такое явление называется зобом. Зоб, ассоциированный с беременностью, в большинстве случаев вызван дефицитом йода в организме. УЗИ щитовидной железы может выявить это изменение. Наличие зоба требует проверки уровня гормонов у женщины.

Как мамина щитовидная железа влияет на развитие плода?

В первые 10-12 недель беременности у плода не функционирует своя щитовидная железа, необходимые гормоны поступают от матери. К концу первого триместра щитовидная железа плода начинает производить собственные гормоны. Однако по-прежнему остается зависимость от мамы, так как есть необходимость в достаточном количестве йода для синтеза гормонов щитовидной железы. Проконсультируйтесь с врачом и решите, есть ли дополнительная необходимость в препаратах йода. Что же вызывает гипотиреоз во время беременности? Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. Иногда причиной может стать передозировка антитиреоидных лекарств у женщин с тиреотоксикозом.

Какие осложнения могут возникнуть?

У матери с тяжелым нелеченным гипотиреозом:

• Анемия (снижения уровня эритроцитов).
• Миопатия (мышечные боли, мышечная слабость).
• Поражение сердца.
• Преэклампсия.
• Патология плаценты.
• Низкая масса плода.
• Кровотечения после родов.
• У некоторых женщин с легким гипотиреозом симптомов нет.

У плода. Гормоны щитовидной железы абсолютно необходимы для развития вашего ребенка. Ребенок с врожденным гипотиреозом (сниженная функция щитовидной железы при рождении) может иметь серьезные нарушения неврологического развития, психического и физического. Все это можно предотвратить с помощью своевременной диагностики заболевания и раннего начала терапии у матери. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Обратите внимание:

• Попросите протестировать ТТГ (тиреотропный гормон) у вашего ребенка.
• В рамках подготовки к будущей беременности, обязательно проверьте функцию щитовидной железы, чтобы исключить заболевание, которое может поставить под угрозу развитие плода.
• Если вы принадлежите к категории людей, подверженных риску (лечение антитиреоидными препаратами, болезни щитовидной железы в семье, наличие зоба), не забывайте проверять уровень ТТГ.
• Если диагноз гипотиреоза установлен, принимайте Левотироксин для поддержания нормального ТТГ и фТ4 и для обеспечения нормального развития ребенка.

Может ли женщина с гипотиреозом запланировать беременность?

• Большинство женщин с гипотиреозом, принимающие адекватную заместительную терапию, при условии компенсации болезни (нормальный уровень ТТГ) и под медицинским наблюдением могут запланировать беременность.
• Если у вас гипотиреоз и уровень ТТГ в норме, можете запланировать беременность. На протяжении беременности вы обязаны следить за функцией щитовидной железы с определением уровня ТТГ и Т4 каждый триместр. Если присутствует и зоб, необходимо проходить УЗИ щитовидной железы.
• Но если болезнь не компенсирована, пользуйтесь контрацепцией, пока ваше состояние не стабилизируется, а затем оценивайте возможность беременности. Поговорите со своим врачом о методах контрацепции, чтобы выбрать наиболее эффективный. Помните, иногда на фоне оральных контрацептивов необходимо увеличить дозу левотироксина.
• Женщина с гипотиреозом и высоким уровнем ТТГ может забеременеть, если достигнет эутиреоидного состояния на фоне терапии левотироксином.
  
  

Лечение гипотиреоза во время беременности

• Лечение включает в себя постоянный прием левотироксина. Во время беременности увеличивается необходимость в гормонах щитовидной железы, следовательно, вы будете увеличивать дозу под наблюдением врача. Часто необходимо увеличить дозу на 25-50% от исходного уровня.
• В идеале, оптимальную дозу левотироксина следует установить до беременности.
• Принимайте препараты железа или витаминные препараты, содержащие железо через 2-3 часа после тиреоидных препаратов.
• Уровень ТТГ и фT4 проверяется каждые 6-8 недель с модификацией дозы при необходимости.
• После родов вы вернетесь к обычной дозе левотироксина, с контролем ТТГ через 2-3 месяца.
• Грудное вскармливание является возможным, даже если вы принимаете гормоны щитовидной железы.
• Во время беременности вы обязаны ежемесячно посещать эндокринолога, измерять уровень гормонов щитовидной железы, чтобы непрерывно контролировать функциональное состояние щитовидной железы. Ухудшение состояния или появление новых незнакомых симптомов требует дополнительной консультации врача.

Необходимо:

• Сходить к врачу за консультацией до зачатия (перед беременностью).
• Попросить проверить щитовидную железу (сывороточный уровень ТТГ, Т4, Т3 и маркеры анти-ТГ, анти-ТПО).
• Если вы уже беременны, обратитесь к врачу как можно быстрее.
• Расскажите врачу про все впервые появившиеся симптомы, что поможет в установлении диагноза.
• Выясните, если кто-то в вашей семье страдает или страдал от заболеваний щитовидной и сообщите врачу об этом.
• Даже если результаты обследования не выявят никаких патологических изменений, будьте бдительны и принимайте необходимые витамины и препараты йода до и во время беременности.
• Если у Вас был диагностирован гипотиреоз, начните лечение немедленно (даже если вы беременны, назначенные препараты, как правило, не создают угрозу для будущего ребенка).
• Обращайтесь к врачу так часто, сколько это необходимо (строгий контроль обеспечит успех лечения).
• Полезно тестировать функцию щитовидной железы в течение первого года после родов (для исключения так называемого послеродового тиреоидита).
• Попросите, чтобы у ребенка проверили уровень ТТГ в сыворотке крови в течение второго месяца жизни (6-8 недель после рождения).

Национальный клинический протокол „Гипотиреоз”, Кишинев 2008