Fii Sanatos

Hipotiroidia si sarcina

Pe parcursul sarcinii glanda tiroidă se poate mări în dimensiuni, ceea ce se numeşte guşă. Guşa asociată sarcinii de cele mai multe ori este determinată de deficitul de iod. Ecografia glandei tiroide poate evidenţia această modificare. Prezenţa guşii impune testarea hormonilor.

Cum influenţează tiroida maternă dezvoltarea fătului?

În primele 10–12 săptămîni de sarcină la făt nu funcţionează glanda tiroidă, necesarul de hormoni fiind asigurat de mamă. La sfîrşitul primului trimestru tiroida fătului începe să producă hormoni proprii. Totuşi ramîne dependent de mamă, necesitînd cantităţi suficiente de iod pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Consultaţi medicul şi decideţi necesitatea administrării suplimentare de preparate de iod. 
Care sunt cauzele hipotiroidiei în sarcină? 
Cea mai frecventă cauză de hipotiroidie este tiroidita autoimună. Uneori poate fi cauza unei supradozări a medicaţiei antitiroidiene la femeile cu tireotoxicoză.

Ce complicaţii pot apărea?

La mamă cu hipotiroidie severă, netratată:

• Anemie (scăderea numărului de eritrocite).
• Miopatie (dureri musculare, slăbiciune musculară).
• Afectare a inimii.
• Preeclampsie.
• Patologii ale placentei.
• Greutate mică a fătului.
• Hemoragii (sîngerări) post partum.
• Unele femei cu hipotiroidie uşoară nu au simptome.

La făt. Hormonii tiroidieni sunt absolut necesari pentru dezvoltarea copilului dvs. Copilul născut cu hipotiroidie congenitală (funcţia scăzută a glandei tiroide la naştere) poate avea deficite grave de dezvoltare neurologică, psihică şi fizică. Toate acestea pot fi prevenite prin recunoaşterea şi diagnosticarea la timp a bolii la mamă şi prin instituirea precoce a tratamentului. Fiți cu noi pe facebook:

Reţineţi:

• Cereţi testarea TSH copilului dvs.
• În cadrul pregătirii pentru o viitoare sarcină, obligatoriu testaţi şi funcţia tiroidiană pentru a exclude o afecţiune care ar pune în pericol dezvoltarea fătului.
• Dacă faceţi parte din categoria persoanelor cu risc, şi anume: tratament anterior cu antitiroidiene, un istoric familial de boli tiroidiene, prezenţa guşii, nu uitaţi să dozaţi TSH-ul.
• Dacă s-a stabilit diagnosticul de hipotiroidie, administraţi Levotiroxina pentru a menţine nivelul normal al fT4 şi al TSH şi pentru a asigura o dezvoltare normală a copilului.
  
  

Poate planifica o sarcină femeia cu hipotiroidie?

• Majoritatea femeilor cu hipotiroidie, care administrează tratament de substituţie adecvat, pot planifica sarcina cu condiţia compensării bolii (nivel normal al TSH) şi supravegherea medicului.
• Dacă aveţi hipotiroidie şi nivelul TSH este normal, puteţi planifica sarcina. Pe parcurs sunteţi obligată să monitorizaţi funcţia tiroidiană cu dozarea TSH şi a fT4 în fiecare trimestru de sarcină. Dacă este prezentă şi guşa, veţi efectua ecografia glandei tiroide.
• Dar atît timp cît boala nu este compensată, folosiţi anticoncepţionale pînă la stabilizarea stării şi apoi evaluaţi posibilitatea unei sarcini. Discutaţi cu medicul despre metodele de contracepţie, alegînd-o pe cea mai eficientă. Nu uitaţi: uneori pe fundal de contraceptive orale este necesară majorarea dozei de Levotiroxină.
• Femeia cu hipotiroidie şi TSH înalt poate avea o sarcină doar dacă va atinge starea de eutiroidie pe fundal de tratament cu Levotiroxină.
  
  

Tratamentul hipotiroidiei în sarcină

• Tratamentul constă în administrarea permanentă de Levotiroxină. Pe parcursul sarcinii însă creşte necesitatea în hormoni tiroidieni, prin urmare veţi creşte doza sub supravegherea medicului. Frecvent este necesară o majorare a dozei cu 25-50% din cea iniţială.
• Ideal doza optimă de Levotiroxină trebuie stabilită înainte de sarcină.
• Administraţi preparatele de fier sau vitaminele ce conţin fier la un interval de 2–3 ore după preparatele tiroidiene.
• TSH-ul şi fT4 vor fi dozaţi la fiecare 6–8 săptămîni, cu modificarea dozelor la necesitate.
• După naştere veţi reveni la doza de Levotiroxină obişnuită, cu un control al TSH peste 2–3 luni.
• Alăptarea este posibilă chiar dacă luaţi hormoni tiroidieni.
• În timpul sarcinii sunteţi obligată să consultaţi endocrinologul lunar, să efectuaţi analiza hormonilor tiroidieni lunar, pentru a monitoriza permanent starea funcţională a tiroidei. Înrăutăţirea stării sau apariţia a noi semne necunoscute impune o consultaţie suplimentară imediată la medic.
  
  

Deci e necesar:

• Să mergeţi la medic pentru o consultaţie preconcepţională (pînă la sarcină).
• Cereţi să vă fie testată glanda tiroidă (valorile TSH seric, T4, T3, şi markerii anti-TG, anti- TPO).
• Dacă sunteţi deja insărcinată, mergeţi la medic pe cît e posibil mai devreme.
• Raportaţi medicului toate simptomele noi apărute sau problemele, cu care vă confruntaţi aceşti „indici” sunt ca un ajutor preţios în stabilirea diagnosticului.
• Aflaţi dacă cineva din membrii familiei dvs. suferă sau au suferit de dereglări tiroidiene şi informaţi medicul despre acest fapt.
• Chiar dacă rezultatele testării nu indică schimbări patologice, fiţi precaută şi administraţi necesarul de iod şi de vitamine, pînă la sarcină şi pe parcursul ei.
• Daca va fost diagnosticată o hipotiroidie, începeţi tratamentul indicat imediat (chiar dacă sunteţi însarcinată, preparatele indicate, de obicei, nu creează un pericol pentru viitorul copil).
• Mergeţi la medic atît de frecvent cît vi se cere (monitorizarea riguroasă asigură succesul tratamentului).
• Este util să testaţi funcţia tiroidei pe parcursul primului an după naştere (pentru excluderea aşa-numitei tireoidite postpartum).
• Cereţi ca copilul dvs. să fie testat la TSH seric pe parcursul lunii a doua de viaţă (6-8 săptămîni de la naştere).

Protocol clinic naţional „Hipotiroidia”, Chişinău 2008