Fii Sanatos

О сахарном диабете 1 типа – Школа сахарного диабета

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое не возможно вылечить современными средствами, но можно контролировать. Цель состоит в том, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

Принципы лечения

• необходима инсулинотерапия;
• введение инсулина должно в точности имитировать то, что физиологически происходит в здоровом организме. Это может быть достигнуто путем введения нескольких доз быстродействующего инсулина натощак и одной дозы инсулина длительного действия перед сном;
• питание должно быть калорийно адаптировано
• расписание, количество и содержание пищи должно быть связано с инсулинотерапией и физической активностью;
• самоконтроль - самый верный метод гликемического контроля;
• необходимо соблюдать программы мониторинга и скрининга осложнений и периодически проводить оценку состояния.

Планирование питания

Диета при диабете 1 типа направлена на строгий контроль концентрации глюкозы в крови, которая в норме колеблется от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Необходимо учитывать количество употребляемых углеводов с применением инсулина, для того, чтобы предотвратить развитие метаболических (пищеварительных) нарушений.

Питание должно исключать мясные, молочные и мучные продукты.

Правила приёма пищи, которые помогают контролировать уровень глюкозы в крови:

• Необходимо рассчитывать суточную калорийность продуктов (2000-3000 ккал);
• Соблюдать режим питания (определённое время, без еды ночью);
• Следить за натуральностью употребляемых продуктов;
• Разбить питание на 5-6 приёмов в течение дня;
• Контролировать состав продуктов (ограничивать употребление легкоусвояемых углеводов: варенье, мёд, выпечка);
• Корректировать сладость при помощи сахарозаменителя (фруктоза);
• Принимать пищу, учитывая график инсулинотерапии, а так же механизм действия инсулина (короткого действия вводится после еды, длительного действия – до еды);
• Основная углеводная нагрузка распределяется в основной дозе на завтрак и обед.

Подход к диетотерапии

Сахарный диабет типа 1 требует особого питания и определённого расчёта. Для этого используется система Хлебных единиц, что позволяет каждому контролировать съедаемое количество углеводов. Рекомендуемая доза на один приём – не больше 8 ХЕ.

Диабетическое питание зависит также от наличия сопутствующих заболеваний, особенно со стороны ЖКТ. В таких случаях ограничивается приём продуктов, которые могут стимулировать излишнюю секрецию ферментов, что повлияет на процесс утилизации (всасывания) углеводов.

Распределение продуктов на категории позволяет правильно составить меню, учитывая особенности заболевания.

Разрешённые продукты:

• Злаки (гречневая, овсяная, перловая каши);
• Бездрожжевая выпечка (лаваш, черный хлеб);
• Овощи (свекла, морковь, перец, лук, кабачки);
• Фрукты (апельсин, лимон, яблоко, груша, слива, вишня), ягоды;
• Напитки (компот из сухофруктов, морсы, минеральная вода, слабогазированные напитки без содержания сахара);
• Соевые продукты (соевое молоко, тофу);
• Орехи в свежем виде;
• Чай, кофе (не крепкий) без сахара.

Запрещённые продукты:

• Сладости (конфеты, шоколад, булочки, пирожное, торты);
• Алкогольные напитки (особенно красное десертное вино);
• Супы и бульоны;
• Мясо и рыба в любом виде;
• Острые, копчённые, кислые продукты;
• Фастфуды и полуфабрикаты;
• Макаронные и мучные изделия.

Полезные советы

• Не стоит ограничиваться при сахарном диабете типа 1 употреблением белковых продуктов, т.к. им не свойственно повышать концентрацию глюкозы в крови, но они крайне необходимы для нормального функционирования организма.
• По возможности готовить блюда стоит минимальными видами кулинарной обработки, а еще лучше употреблять в исходном виде без смешивания. Употребление жареной пищи стоит прекратить.
• Необходимо помнить, что при увеличении физических нагрузок, организм расходует больше углеводов, поэтому стоит рассчитать нужное количество для потребления во избежание гипогликемической комы.
• Для профилактики гипергликемической комы при сахарном диабете типа 1 рекомендуется добавить в рацион продукты растительного происхождения, которые снижают уровень сахара (чай из шиповника, отвары черники обыкновенной, настойки).

Инсулинотерапия

Виды инсулина и их действие:

• Быстродействующий (ультракороткого действия)
• Короткого действия
• Средней продолжительности действия
• Пролонгированного действия
• Комбинированный (предварительно смешанные)

Концентрация инсулина – флаконы по 10 мл -100 Ед/мл; Картриджи по l,5 мл, 3 мл - 100 Ед/мл для ручек Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Практическая информация по инсулинотерапии

• Инсулин хранится при температуре 5 °С. Летом должен храниться в холодильнике (не в морозильной камере), а зимой на окне.
• На каждом флаконе указана дата окончания срока действия, которую следует соблюдать.
• В поездке инсулин хранить в ручной клади, но также запастись резервом.
• В определенных условиях, инсулины с быстрым и медленным действием могут быть смешаны в одном шприце, если их РН совместим. В этом случае в шприц сначала набирается инсулин с быстрым действием, а затем с медленным. В настоящее время более предпочтительны предварительно смешанные инсулины, содержащие от 10 до 50% инсулина быстрого действия.
• Место инъекции надо постоянно смещать на 2-3 см, сохраняя одну и ту же область (живот, бедра, и т.д.). Когда меняется зона инъекций, надо учитывать степень всасывания инсулина в данной зоне: самое быстрое всасывание из брюшной стенки, самое медленное - в области дельтовидной мышцы.
• Инсулин вводят до еды. Если глюкоза в крови до 6,6 ммоль/л, пациент может есть сразу, а если уровень сахара в крови выше, прием пищи должен быть задержан на 30-60 минут. Когда проверить уровень глюкозы невозможно, инсулин можно вводить до еды следующим образом: за 15-30 минут инсулины с быстрым действием, за 45 минут - промежуточные, за 60 минут инсулины с медленным действием.
• Каждый пациент (в возрасте после 10 - 12 лет) должен самостоятельно делать инъекции инсулина. Трудности бывают с пожилыми пациентами из сёл. Пациент не должен покидать больницу, пока лечащий врач не будет участвовать в введении инсулина ни поддержкой ни советом.
• "Одноразовый" шприц может быть использован несколько раз одним и тем же лицом. Шприц не стоит держать или промывать в спирте, так как остатки алкоголя инактивируют инсулин. Промывание не делается стерильным физиологическим раствором. Только резиновая пробка флакона, и место инъекции протирается спиртом. После протирания кожи подождите минуту, пока она высохнет.
• Перед тем, как набрать инсулин в шприц, согрейте флакон между ладонями. Промежуточные или медленные инсулины встряхиваются для гомогенизации. Во флакон вводится воздух в той пропорции, в какой будет извлечен инсулин.
• Инъекция должна быть строго подкожной, т.е. на глубине 1,0 -1,5 см в складку кожи. Внутрикожная инъекция задерживает всасывание, тогда как внутримышечное или внутривенное введение ускоряют действие инсулина.
• Введение инсулина должно быть безболезненным. Боль может быть вызвана: введением слишком холодного инсулина; притуплением иглы; остатками спирта на коже; внутрикожной инъекцией.

Protocol clinic naţional „Diabetul zaharat”, Chişinău 2012