Fii Sanatos

Complicații cronice ale diabetului zaharat - Școala pacientului cu diabet

Se urmăreşte informarea persoanei asupra:

• cauzelor,
• posibilităţilor de prevenire,
• recunoaşterii lor,
• programului de screening.

Scopul este ca, prin educaţie, persoana să aleagă cea mai bună metodă terapeutică pentru prevenirea complicaţiilor.

Care sunt complicaţiile ?

• Bolile cardiovasculare;
• Hipertensiunea arterială;
• Nefropatia diabetică - insuficienţa renală;
• Retinopatia - care în fazele iniţiale poate fi depistată doar prin examinarea retinei prin dilatare pupilară, (fiind posibilă absenţa simptomatologiei), de aceea este necesar ca pacientul să se controleze anual. Ca tratament, singura metodă eficientă este fotocoagularea laser care, efectuată la momentul oportun, împiedică progresarea afecţiunii, obligatorie fiind asigurarea concomitentă a controlului glicemic.
• Neuropatia diabetică;
• Piciorul diabetic reprezintă una dintre cele mai frecvente complicaţii, dar şi cu posibilităţi multiple de prevenire.
  
  

Modalităţi de prevenţie

• asigurarea controlului glicemic şi lipidic;
• starea de nefumător;
• autocontrol, autoexaminare zilnică a picioarelor, căutîndu-se bătături, crăpături, zgîrieturi, modificări de culoare (pentru vizualizarea talpei se poate folosi o oglindă);
• igiena riguroasă a picioarelor:
• spălare zilnică (fără înmuiere prealabilă prelungită);
• apa de baie se va încerca cu termometrul (36-37°C) sau cu antebraţul;
• picioarele se vor şterge bine cu un prosop moale şi cu mare atenţie între degete;
• utilizarea pudrei de talc dacă tegumentele sunt umede;
• utilizarea unei creme hidratante, nutritive dacă tegumentele sunt uscate;
• tăierea unghiilor se va face corect, forma se ajustează prin pilire şi nu se vor folosi instrumente ascuţite;
• pentru tratamentul bătăturilor se recomandă utilizarea pietrei ponce - nu se vor folosi soluţii chimice sau tăiere cu lama;
• purtarea de şosete şi ciorapi moi, fără elastic strîns care să creeze tulburări circulatorii;
• deosebit de important este ca pantofii să fie: comozi, fără barete, cu vîrful acoperit, fără tocuri înalte şi ascuţite, suficient de laţi pentru a putea mişca degetele;
• cumpărarea pantofilor se va face în cursul după-amiezii; aceştia trebuie să fie comozi de la început (pentru a verifica dacă pantofii sunt suficient de laţi şi comozi, se va desena pe o coală de hîrtie conturul piciorului, acesta se va decupa şi se va introduce în pantof; dacă coala de hîrtie încape perfect, pantoful va fi comod);
• este recomandabil ca în cursul zilei să se schimbe pantofii pentru a evita menţinerea unor puncte de presiune;
• înainte de a încălţa pantofii se indică scuturarea lor şi controlul interior manual pentru a elimina eventualii corpi străini, în caz contrar, mai ales la cei cu pierderea sensibilităţii, se pot produce ulceraţii;
• încălzirea picioarelor se va face prin purtarea de şosete groase (fără elastic strîns). Nu se vor folosi sticle cu apă fierbinte sau sprijinirea picioarelor de sobă - pericol de arsuri!
• se va evita umblatul desculţ, atît în casă, cît mai ales afară.

Următoarele semne avertizează asupra posibilelor complicaţii şi impun consult medical:

• modificări de culoare, temperatură la nivelul tegumentelor picioarelor;
• edeme;
• dureri la nivelul picioarelor la mers sau în repaus;
• flictene, ulceraţii;
• unghie încarnată;
• micoze unghiale;
• căluşuri, hemoragii intracalusuri;
• crăpături la nivelul tegumentelor, mai ales în zona călcîiului.

Menţiune! Pierderea sensibilităţii periferice reprezintă reducerea considerabilă a sistemului de alarmă şi deci de protecţie, ceea ce impune o îngrijire sporită a piciorului, prin autoexaminare şi autoobservare zilnică! Fiți cu noi pe facebook:

Protocol clinic naţional „Diabetul zaharat”, Chişinău 2012