Fii Sanatos

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия - это обратимое повреждение головного мозга токсичными продуктами, которые не были нейтрализованы печенью, вследствие повреждения её функции.

При печеночной энцефалопатии появляются различные изменения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства. Печеночная энцефалопатия может не проявляться (может остаться незамеченной пациентом и окружающими), обнаружить ее может только врач с помощью специальных тестов.

Самой тяжелой степенью печеночной энцефалопатии является кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Что может вызвать появление или осложнение энцефалопатии?

• Злоупотребление мочегонными препаратами, рвота, диарея. Почему? Они сопровождаются большой потерей жидкости и нарушением электролитного состава крови.
• Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка, язвенной болезни желудка и / или двенадцатиперстной кишки, из эрозий слизистой желудка и пищевода. Почему? Во время кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровь достигает просвета кишечника, где она метаболизируется и всасывается. В результате накапливается большое количество токсичных продуктов, особенно аммиака. Токсичные вещества не полностью инактивируются в печени и, таким образом, проникают в головной мозг. Кроме того, в этих условиях, мозг сильно страдает от гипоксии.
• Респираторные инфекции, инфекции мочевой системы и т.д.
• Запоры (увеличение всасывания токсичных соединений в кишечнике).
• Пища богатая протеинами. Почему? Белки являются основным источником аммиака в кишечнике. Аммиак - основное токсичное соединение, которое действует на мозг.
• Алкоголь (угнетение центральной нервной системы и токсическое действие на функцию печени).
• Использование препаратов, которые ингибируют активность мозга (снотворные и т.д.)

Как себя вести в домашних условиях?

• Отдохните, если почувствуете усталость.
• Ритмичность стула очень важна для больных с циррозом печени. Оптимальная частота стула - два раза в день. Людям с циррозом печени, для нормализации работы кишечника и кишечной флоры, рекомендуется использовать лактулозу. Лактулоза представляет собой препарат из синтетического сахара, который не всасывается и не переваривается, служит в качестве основного источника энергии для кишечных "хороших" бактерий (лакто- и бифидобактерий). Таким образом, "плохие" бактерии, синтезирующие токсичные соединения (в первую очередь аммиак) остаются без источника питания и умирают. Лактулоза принимается в той дозе, которая обеспечивает полуоформленный стул в среднем два раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек. Препарат не имеет противопоказаний, может приниматься детьми младшего возраста и беременными женщинами.
• Для улучшения пищеварения пациентам с циррозом печени рекомендуются ферментные препараты. Выбор оптимального препарата осуществляется вместе с врачом.
• Задержка воды в организме (отек, асцит) требует ограничения потребления соли до 5г. в день, и до 1000-1500 мл жидкости в сутки.

Для контроля стадии энцефалопатии, назначается простой тест - письмо. Вы должны иметь дневник, в котором каждый день будете писать короткое предложение. Показывайте дневник родственникам. Как только вы заметите изменение почерка, примите лактулозу и обратитесь к врачу.

Основные диетические рекомендации при печеночной энцефалопатии

• Для большинства пациентов с циррозом печени достаточно 80-100г белка и 2500 ккал в день.
• У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией потребление белка снижается примерно до 50г в день, причем предпочтение отдается растительным белкам.
• Алкоголь категорически противопоказан больным с циррозом печени!

Цирроз печени не является смертельной болезнью, он может и должен быть вылечен. Пациенты с циррозом печени и печеночной энцефалопатией должны быть под постоянным медицинским надзором.

Поведение пациента у себя дома определяет ход заболевания! Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Protocol clinic naţional „Encefalopatia hepatică la adult”, Chişinău 2009