Fii Sanatos

«Обследуйте детей перед началом летнего сезона. Гораздо проще заниматься профилактикой, чем лечением», рекомендует родителям ЛОР-врач Лучия Гарюк

Поскольку летние каникулы длятся долго, у детей есть возможность вдоволь развлечься и реализовать множество забавных идей. Прогулки на свежем воздухе, пляжные игры, экскурсии, мороженое... но плавание и плескание в воде остается одним из самых любимых видов деятельности. Тем не менее, со всеми его радостями, летний период является испытанием для организма, и слуховой аппарат не является исключением. О том, как летние развлечения могут повлиять на ЛОР-органы, рассказывает нам д-р Лучия Гарюк, врач оториноларинголог.

Доктор, сейчас самое время для поездок и перелетов из одного уголка мира в другой... Как это может повлиять на заболевания, связанные с ЛОР-органами?

• Перелет подразумевает определенные изменения атмосферного давления, что, конечно, отражается на человеческом организме. Из всего организма именно ЛОР-органы являются наиболее чувствительными к изменениям давления. Соответственно, могут появиться некоторые симптомы, такие как кровотечения или кровянистые выделения из носа, но чаще всего беспокоит ощущение заложенности в ухе (airplane ear или самолетное ухо). Это развивается из-за изменения давления в барабанной перепонке и сужения евстахиевой трубы, так как она не может быстро адаптироваться к изменениям, вызванным полетом. Соответственно, нам приходится глотать, зевать, жевать или выполнять маневр Вальсальвы (выдувать воздух из носа в уши, конечно, в пассивной и умеренной форме).

Правда ли, что перелет увеличивает риск развития воспалительного процесса?

• Перелет всегда увеличивает риск ухудшения воспалительных процессов, связанных с заболеваниями носовой полости или среднего уха. Врачи рекомендуют отменить перелет в случае острых воспалительных процессов носовых пазух, уха и аллергии, что часто невозможно сделать. В таких случаях принимают необходимые меры: носовое дыхание должно быть свободным, проводят гигиену полости носа, интраназально вводят сосудосуживающее средства, антигистаминные, иногда даже НПВС и системные деконгестанты, непосредственно перед полетом.

А водная среда как влияет на ЛОР-органы?

• Известно, что вода способствует выведению секретов из организма, но в тоже время большое значение имеет качество и состав воды. Если речь идет о хлорированной воде в бассейнах, то у некоторых людей может возникнуть раздражение слизистых оболочек с появлением реактивно-воспалительных или аллергических состояний. Морская или океаническая вода, как правило, не вызывает таких симптомов, но все зависит от иммунной реакции слизистой каждого человека. Есть люди с повышенной чувствительностью к соленой воде или к морскому воздуху, что проявляется чрезмерной сухостью слизистой оболочки носа. Кроме реакции слизистой оболочки носа и глотки, водная среда может привести к развитию наружного отита. Причиной в данном случае служат бактерии и грибы, которые живут на коже наружного слухового прохода, особенно когда присутствуют некоторые травмы или сопутствующие заболевания, которые приводят к снижению местного и общего иммунитета, такие как диабет, аутоиммунные заболевания, ВИЧ-инфекция, СПИД и т.д.

А как вы ответите на вопрос, часто задаваемый матерями: «если в ухо ребенка, особенно грудничка, попадает вода, есть ли риск развития воспалительного процесса?»

• Если ЛОР-органы ребенка в удовлетворительном состоянии, тогда мама может быть спокойной, так как нет никакого риска воспаления. Но если присутствуют некоторые местные благоприятные условия, конечно, риск увеличивается.

Если ребенок перенес отит, через какое время он может возобновить водные процедуры?

• Как правило, мы рекомендуем возобновить водные виды активности тогда, когда ЛОР-врач установит что объективное состояние уха является удовлетворительным, произошла полная регенерация и восстановление целостности барабанной перепонки (если была перфорация), а также отсутствие других проявлений отека или воспаления слизистой оболочки носа.

Оказывает ли негативное влияние на слуховой аппарат разница температур, более высокая воздуха и более низкая воды?

• Как правило, разница температур не должна влиять на наш организм, если он закален. Но иногда из-за слишком низкой температуры воды может быть переохлаждение уха. И не только уха, разница температур может привести к воспалительным процессам на уровне почек, дыхательной системы и т.д..

С какого возраста разрешается нырять на глубину?

• Возраст для такой деятельности устанавливаем не мы ЛОР-врачи, а специалисты по дайвингу. Если ребенок готов морально, физически и психоэмоционально для этого вида спорта, его не должно ничего останавливать. Рекомендуемый минимальный возраст составляет семь лет, но, конечно, все зависит от ребенка. Мы ЛОР-врачи наряду с педиатрами должны оценить состояние здоровья конкретного ребенка, а также определить отсутствие или наличие противопоказаний. Если у ребенка нет каких-либо структурных аномалий развития, острых или хронических воспалительных заболеваний в периоде обострения, мы не можем запретить ребенку нырять на большие глубины. Дети имеют способность плавать и нырять с рождения, это навык, который можно развивать. И мы радуемся любой спортивной деятельности, которая делает наших детей здоровыми и счастливыми.

А когда планируется круглогодичное посещение бассейна, в какое время лучше начинать, чтобы избежать возникновения заболеваний ЛОР-органов или их обострения?

• Рекомендуется начинать водные виды спорта в теплое время года, когда риск возникновения вирусных инфекций верхних и нижних дыхательных путей сведен к минимуму, а иммунная система достаточно крепкая. Кроме того, так мы не подвергаем детей к резким изменениям температуры воды и воздуха. Но, конечно, все очень сильно зависит от ребенка, потому что мы все разные и реагируем абсолютно по-разному. Есть дети, которые начинают плавать зимой и годами посещают бассейн практически без каких-либо заболеваний ЛОР-органов.

Какие советы вы могли бы дать родителям? Как мы можем избежать нежелательных моментов?

• Мой главный совет родителям: перед началом любого вида спорта или отправлением на отдых, покажите ребенка педиатру и ЛОР-врачу. Простая серная пробка в ухе ребенка при контакте с водой может вызвать дискомфорт у ребенка и проблемы у родителей. При своевременном обращении специалист сможет оценить функциональность ЛОР-органов и не только. Гораздо проще и выгоднее заниматься профилактикой, чем лечением.

А детям?

• А детям я советую слушаться своих родителей, и при любых непонятных или необычных симптомах, связанных с их здоровьем, обращаться к своим родителям, так как первыми на помощь приходят именно родители.

  Здесь можешь задать вопрос врачу отоларингологу Лучия Гарюк