Fii Sanatos

Анжела Бырта: "Некоторые аспекты лечения артериальной гипертензии у диабетиков"

Гипертония является одним из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний у больных сахарным диабетом, но адекватный контроль артериального давления снижает риск развития осложнений на уровне крупных и мелких кровеносных сосудов (инсульт, ишемическая болезнь сердца, ретинопатия, диабетическая нефропатия и т.д.).

Каждое повышение диастолического давления на 6 мм рт. ст. у пациента без диабета повышает риск развития инсульта или ишемической болезни сердца на 35-40%, а возникновение гипертонии у человека с диабетом усиливает этот риск в 2-3 раза. Гипертония является существенным фактором риска для развития макро и микрососудистых осложнений диабета.

Что такое гипертония?

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальное давление делится на два типа: систолическое артериальное давление (максимальное), которое отражает артериальное давление в артериях при сокращении сердечной мышцы, и диастолическое (минимальное), отражающее кровяное давление во время релаксации сердечной мышцы.

При некоторых обстоятельствах преимущественно растет систолическое давление (усилие, эмоции), у некоторых может отмечаться увеличение систолического давления даже в состоянии покоя (например, у пожилых), или только диастолического давления, или обоих показателей давления.

В редких случаях гипертония может быть симптоматической, по этой причине она, как правило, обнаруживается во время планового медицинского обследования или при лечении другой проблемы со здоровьем, не связанной с гипертонией. Некоторые люди с высоким артериальным давлением жалуются на головные боли (особенно в области затылка по утрам), головокружения, шум в ушах, нарушения зрения или обмороки.

Что вызывает гипертонию?

Почти в 90% случаев причина гипертонии неизвестна, но находится под влиянием:

• наследственных факторов
• избыточный вес - гипертония чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, особенно ожирением верхней части туловища. Избыточный вес способствует увеличению кровяного давления еще с детства и является одним из наиболее важных факторов риска для гипертонии.
• чрезмерное потребление соли является одним из факторов, наиболее часто участвующих в этиологии артериальной гипертензии.
• частое потребление алкоголя, особенно пива и вина, приводит к повышению кровяного давления.
• курение вызывает кратковременное повышение артериального давления.
• сидячий образ жизни
• психо-эмоциональные факторы – зависят от типа личности и уровня стресса, а также связаны с другими факторами, особенно генетическими.
• пол пациента - гипертония чаще встречается у женщин.

Понижение артериального давления, как риска для всей сердечно-сосудистой системы, осуществляется двумя одинаково важными способами: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• изменение образа жизни
• медикаментозное лечение

Рекомендации по изменению образа жизни у пациентов с гипертонией?

• Отказ от курения. После выкуривания всего одной сигареты - растут артериальное давление и частота сердечных сокращений - это длится более 15 минут. Курение способствует появлению и других заболеваний (рак легких и т.д.). Мы советуем не сокращать количество сигарет, а полностью и навсегда отказаться от курения.
• Снижение потребления соли. Обычно человек нуждается в 3,5-5 г. соли в день. Однако ежедневное потребление соли обычно составляет более 20 г. Избегайте очень соленых готовых продуктов или блюд, приготовленных с избыточным количеством соли. Не добавляйте соль в готовую еду! Уменьшить количество потребляемой соли не так уж и сложно.
• Снижение веса. Вес тела напрямую связан с гипертонией. Тучные люди часто страдают и от повышения уровня сахара в крови (сахарный диабет) и от дислипидемии. Эта категория пациентов чаще страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Избавление от лишних килограммов способствует снижению артериального давления, оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, на течение диабета и на липидный состав крови. Снижение веса помогает облегчить симптомы апноэ во время сна - явления, которое может привести к внезапной смерти.
• Увеличение потребления фруктов и овощей имеет много положительных эффектов. Содействует поддержанию и укреплению иммунной системы и улучшает гипотензивное действие препаратов.
• Физическая нагрузка. Кроме многих других негативных последствий, сидячий образ жизни приводит и к повышению артериального давления. Есть научные доказательства того, что физическая нагрузка положительно влияет на пациентов с артериальной гипертензией. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка, выполняемая ежедневно или, по крайней мере, через день (минимум 4 дня в неделю), со средней продолжительностью 30-40 минут. Самый простой способ (не требует специальных условий и каких-либо дополнительных расходов) - прогулка на свежем воздухе в быстром темпе на расстояние 2-3 км/день. Не рекомендуются тяжелые физические упражнения, особенно с задержкой дыхания, такие как тяжелая атлетика и тренировка на турнике.
• Потребление алкоголя. Между злоупотреблением алкоголем и развитием артериальной гипертензии есть прямая зависимость. Легкое или умеренное потребление алкоголя (125 мл вина в день) не противопоказано для сердечно-сосудистой системы. Чрезмерное употребление алкоголя (более 500-600 мл вина в день, больше 3 бутылок пива, 200 мл крепких напитков) способствует повышению артериального давления и развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инсульта.

Ваше здоровье напрямую зависит от того, как вы о нем будете заботиться!

Анжела Бырта – врач эндокринолог «AMT Centru» г. Кишинев